عزيزى القارىء هذه المدونة أنشأت من أجلك فاحرص على متابعة ما يدون بها وأبلغ من تعرف من الأصحاء المهتمين بأمراض الكبد وكذلك المرضى علهم يجدون فيها ما يفيدهم
" اللهم علمنا ما ينفعنا و نفعنا بما علمتنا"
الاسم: دكتور مصطفى راغب
البلد: مصر
التصنيفات : خاصة,الأسرة والأصدقاء,تكنولوجيا
أظهر كافة المعلومات
| ► | يناير 2012 | ◄ | ||||
| سبت | أحد | إثنين | ثلاثاء | أربعاء | خميس | جمعة |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
| 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
| 28 | 29 | 30 | 31 | |||
بداية يجب أن يتابع مريض الكبد كل 6 أشهر للاكتشاف المبكر لأورام الكبد بعمل فحص بالموجات فوق الصوتية اذا كان يعانى من تليف الكبد الناتج عن فيروس سى و فى حالة العدوى بالفيروس ب يجب المتابعة بغ
خاطبت أستاذ كبد زميل لى باليابان وتحدث معه عن تطور مرض الكبد فى مصر و العالم العربى وكيف أن الفيروسات الكبدية منتشرة بين الكثير من أبناء البلد دون أى أعراض وبما أن الكثير منا لا يفضل الكشف الدورى فان مرض الكبد عامة يتم تشخيصه اما صدفه قبل السفر للخارج أو العمل أو يتم اكتشافه عندما يعلن الكبد عن مدى تأثره وتدهور حالته الى حالة لا يمكن الرجوع عنها وبما أن التطور الطبيعى لتشمع (تليف) الكبد هو ظهور أورام سرطانية ( أو ما يعرف بين المرضى بالبؤر). وبما أن مرض الكبدى الفيروسى غالبا لا يحدث أعراضا فان أورام الكبد تفصح عن نفسها فى درجة متقدمة لا يجدى معها العلاج وبادرنى
من الأمور الشائعة والتى لم تستقر بعد اللجوء الى الخلايا الجزعية لعلاج مرض الكبد المتقدم وهذه النوعية من العلاج مازالت فى دور التجربة وتعتمد على حقن مريض الكبد بخلايا بدائية من مريض أخر يمكنها التحول الى خلايا كبدية سليمة أو الى خلايا تفرز مادة كيمائية تذيب النسيج الليفى فى الكبد المتشمع (المتليف) ومن الطرق المتطورة الحصول على هذه الخلايا من نخاع نفس المريض وحقنها مباشرة فى الكبد عن طريق الوريد البابى ولكن هل نضمن أ
من المعروف أن الفيروس الكبدى ب و ج ( المعروف بالفيروس سى) يسببان مرضا مزمنا بالكبد و السؤال هل يمكن التقليل من أثر أى من الفيروسين فى حالة الاصابة
الاجابة نعم اذا اكتشف الفيروس فى الحالة الحادة أى التى يظهر فيها الأعراض مثل الحمى فقد الشهية القئ ألم بأعلى البطن يمين مع اصفرار فى العين لابد من تشخيص السبب أى نوع الفيروس وبعد حوالى 8-12 أسبوعا من ظهور الأعراض اذا لم يختفى الفيروس يمكن البدء بالعلاج بمضادات الفيروس بدواء واحد لمدة قصيرة نسبيا تستمر من 16 الى 24 أسبوعا
أما اذا استمرت العدوى لأكثر من 24 أسبوعا فيقال أن العدوى أصبحت مزمنه وهنا يجب المتابعة للتدخل بالعلاج فى الوقت المناسب لمنع حدوث التليف وربما ارشادات بسيطة تؤدى الى تقليل الالتهاب والتليف مثل التوقف عن التدخين ضبط السكر لمرضى البوال السكرى ضبط الوزن عدم استعمال المبيدات الحشرية التى تضر الكبد و الأدوية غير الضرورية وكذلك التطعيم ضد الفيروس ب لحاملى الفيروس سى
أما اذا حدث التليف فمن المعروف أنه يبدأ متكافئا لمدة طويلة يجب فيها الالتزام بالنصائح
من المعروف أن الالتهاب الكبدى الناتج عن العدوى بالفيروس الكبدى أ ينتشر فى الأطفال خاصة فى المجتمعات التى ينخفض بها مستوى الوعى الصحى و النظافة الشخصية وعدم توافر مياه نقية وصرف صحى جيد كما ينتشر فى الأماكن التى ينتشر فيها الذباب وغى حوالى 30% من المصابين يمكن أن يتسبب الفيروس فى حمى - اصفرار بالعين- تغير فى لون البول الى الداكن مثل الشاى أو الكولا مع فقد مؤقت للشهية و أحيانا قئ و غثيان وفى الغالب ما يشفى المريض و يعود الى حالته الطبيعية دون أن تتحول ا
تعد أورام الكبد السرطانية فى المرتبة الخامسة بين أنواع السرطانات الأكثر شيوعا على المستوى العالمى وفى المرتبة الثالثة كسبب للوفيات بين مرضى السرطان ورغم اختلاف معدل انتشار المرض بين المناطق الجغرافية الا أن سرطان الكبد الأولى ينتشر أكثر بين الذكور مقارنة بالاناث و فى المناطق التى ينتشر بها أمراض الكبد التى تؤدى الى التشمع (التليف) وأقل معدل لانتشار سرطان الكبد فى كندا و استرالية (3 فى ال 100000) و اكثرها فى جنوب شرق آسيا و الصين (حوالى 30 فى ال 100000) وفى مصر يزيد المعدل عن 7 فى ال100000) و يشهد الوقت الحالى زيادة مستمرة فى هذا المعدل ربما تصل الى 16 الى 20 فى ال 100000 خلال العشرين عاما المقبلة وبينما يتصاعد معدل انتشار المرض فى بعض المناطق من العالم فانه يشهد تراجعا محسوسا فى أماكن أخرى مثل اليابان نتيجة للتحكم فى العوامل المختلفة المسببة لأورام الكبد السرطانية مثل الفيروسات (ب و ج) والملوثات الكيمائية مثل الافلاتوكسين الناتج عن العفن الفطرى فى المواد الغذائية و الاسباب الأخرى التى تؤدى الى تشمع (تليف الكبد) وانتشار المرض بين الرجال مقارنة للنساء ربما يرجع الى زيادة تعرض الرجال لعوامل الاختطار المختلفة مثل الفيروسات الكبدية و التعرض للمبيدات و الملوثات و شرب الكحوليات و و الدخان وزيادة مؤشر كتلة الجسم بين الرجال (عن النساء) وزيادو نسبة الحديد لدي الرجال و ربما يرجع أيضا الى دور هرمون التستوستيرون (الذكورى)
ويعتبر العمر من المحددات الهامة لانتشار المرض حيث ينتشر بعد العقد السابع فى الأماكن الأقل فى معدل الانتشار مثل الأمريكتين و شمال أوروبا وفى العقدين الخامس و السادس فى الأماكن المتوطنة بالفيروسات الكبدية مثل لآسيا و أفريقيا وكذلك يحدث الورم متأخرا خمس سنوات فى الاناث مقارنة بالرجال
وعموما تحدث الأورام مبكرا بين الأشخاص المصابين بالعدوى الفيروسية منذ الصغر كما يحدث فى الأماكن ذات معدل الانتشار العالى للفيروس الكبدى ب فى بعض بلدان أفريقيا و آسيا حيث ينتقل الفيروس من الأم المصابة للجنين و كذلك بين الزوجين و الاخوة داخل الأسرة الواحدة ويعد التعرض المستمر للمواد الغذائية الملوثة بالسم الفطرى (الأفلاتوكسين) من عوامل الاختطار الكبرى فى أماكن كثيرة من دول العالم النامى مثل الجبوب و بعض المحاصيل الزراعية المخزنة والفيروس الكبدى سى (ج) من الأس
يتساءل الكثيرون من مرضى الكبد و الفيروي سى و كذلك أقاربهم عن تليف الكبد و نشاط الفيروس و غالبا ما يصابوا باحباط عندما تكون الاجابة………….. "نعم يوجد تليف"………. "نعم الفيروس نشط"
و الحقيقة عندما يمتد التهاب الكبد لفترة تطول عن ال 6 أشهر فان الكبد يمكن أن يجدد خلاياه وربما يكون نسيجا ليفيا حول هذه الخلايا المرتبة ترتيبا خاصا وتختلف شدة هذا النسيج الليفى تبعا لمدة و شدة الالتهاب و كذلك مدة العدوى بالفيروس و عمر المريض أيضا وربما يزيد اذا كان المريض مدخنا ولكى نقرب الموضوع الى ذهن المريض يمكننا أن قياس شدة ا
شكرى الجزيل لقراء المدونة فى أنحاء وطننا العربى الكبير بمناسبة مرور 42 شهرا على اصدارها وقرب بلوغ عدد القراء الى ربع المليون
و رغم قلة الانتاج الجديد من الاصدارات العلمية الا أن الموجود ربما يغطى معظم ما يحتاجه القارئ من الجوانب الوقائية لأمراض الكبد التى هى هدف المدونة
وأرجو أن يعذرنى القراء على بطء الرد على رسائلهم وذلك لسب
لائحة حقوق المرضى في المستشفى .. إعرف حقوقك !
أغلب المستشفيات تقر قائمة أو لائحة حقوق المرضى ، فهل فكرت يومآ بقرائتها أو معرفتها
إليك مثلآ هذه اللائحة التي وضعها إتحاد المستشفيات الامريكي .
إن المريض له حق :-
- أن يُعالج بعناية واحترام مع الاهتمام بكرامته واحترام خصوصيته
- الاستجابة الفورية والمعقولة لاستفساراته وطلباته
- أن يعرف ما هي خدمات مساعدة المرضى
- أن يعرف ما هي القوانين والقواعد المطبقة
- أن يُعطى معلومات عن التشخيص وخطة ومدة العلاج والبدائل والمخاطر واحتمالات الشفاء
-
مثل هذا السؤال يتكرر دائما ويتسبب فى انزعاج شديد لمن اكتشف مثل هذه الاصابة فالعدوى بالفيروس سى غالبا لا يشعر بها المريض فى المرحلة الأولى الحادة ويتحول المرض الى الحالة المزمنة دون أى أعراض أيضا لذا عند اكتشاف هذا الأمر يجب التماسك و معرفة هل هناك التهاب بالكبد أم لا ويمكن معرفة ذلك عن طريق عمل انزيمات الكبد و هل الفيروس موجود
